Roma, Ospedale San Pietro

Tecnologie sofisticate e nuove possibilità chemioterapiche rendono più agevole l’approccio chirurgico alle metastasi epatiche da neoplasia colo-rettale; dati consolidati della letteratura indicano chiaramente i vantaggi di una terapia più aggressiva: tutto ciò rende oggi inadeguata ogni successione di atti terapeutici non coordinati o che non vengano rigorosamente incastonati in un progetto strategico multidisciplinare.
Se le nozioni non si traducono in conoscenza, e le tecnologie supportano la sola tecnica e non sono funzionali alla strategia, si rischia di generare più problemi che soluzioni: è per questo motivo che riteniamo che sia giunto il momento di riordinare le idee e di convergere tutti verso un terreno culturale comune.
La regia dell’evento vedrà tutti attori. Ci rivolgiamo agli oncologi perché non subiscano passivamente posizioni preconcette, ma selezionino quel numero di pazienti sempre più ampio a cui può essere offerta una prospettiva terapeutica più ottimistica.
Ci rivolgiamo ai chirurghi perché attraverso l’apporto di esperienze comuni possano superare diffi denze e timori nei confronti di una chirurgia sicuramente maggiore, ma oggi alla “portata di tutti” e che richiede “solo” preparazione, disciplina e rigore metodologico.
Ogni singolo aspetto verrà quindi affrontato con il fine di arrivare a condividere, attraverso il dialogo, linee di comportamento clinico comuni.
Con questo spirito apprezzeremo fin d’ora adesioni e proposte concrete riguardo contenuti e metodi.

Gabriele Valenti


PROGRAMMA

IL RAPPORTO BIOLOGICO TRA TUMORE PRIMITIVO E METASTATICO

• Caratterizzazione biologica e genetica del tumore primitivo e delle metastasi epatiche
• La guida dell’anatomo-patologo
• Radicalità chirurgica ed insorgenza di metastasi epatiche
• Come spezzare una successione di eventi prevedibili?
• Risultati clinici dei programmi combinati di chemio radioterapia neoadiuvante per i tumori del retto
• L’efficacia della terapia adiuvante
• Quali programmi di follow-up?

METASTASI EPATICHE MULTIPLE: SCELTA DEL TRATTAMENTO

• La necessità dell’approccio multidisciplinare
• I risultati degli studi sulla chemioterapia palliativa sistemica e loco-regionale
• La citoriduzione mediante termoablazione
• Indicazioni e limiti della chemioembolizzazione selettiva
• Programmi di chemioterapia con fi nalità “neoadiuvante”

LE INDICAZIONI E IL TIMING DELL’INTERVENTO

• Il debulking: l’unica cura non palliativa?
• Indicazioni alla resezione epatica e risultati clinici
• L’epatectomia in due tempi
• Epatectomia simultanea o differita? Vantaggi, limiti e rischi
• Strategia chirurgica nel fegato metastatico multiplo

LE RESEZIONI EPATICHE: IL PREOPERATORIO

• Come individuare i rischi e i criteri di opportunità
• Anatomia chirurgica e criteri di classifi cazione delle metastasi epatiche ai fini della resezione
• Tecniche di studio delle lesioni epatiche
• Valutazione del parenchima residuo
• Tecniche e possibilità per l’incremento volumetrico del parenchima residuo
• Preparazione all’intervento chirurgico e valutazione del rischio
• Il supporto nutrizionale peri-operatorio

COSA FARE DI FRONTE A...

• … una metastasi epatica unica
• … metastasi epatiche multiple
• … metastasi epatiche e malattia minima extraepatica

LA RESEZIONE EPATICA REITERATA: UN AZZARDO O UNA OPPORTUNITA’?

• Fino a quando spingere il debulking

LE RESEZIONI EPATICHE: IL POST-OPERATORIO

• Come ridurre il tasso di morbilità
• Monitoraggio e trattamento post-operatorio
• Trattamento del fegato residuo
• Emorragie: prevenzione e trattamento
• Fistole biliari
• Infezioni della trancia epatica e ascessi
• Trattamento oncologico post-operatorio

TECNICHE E TECNOLOGIE A CONFRONTO

• Pregi e difetti, opportunità e sprechi delle nuove tecnologie
• Parenchimotomia. Tecniche e supporto tecnologico
• Emostasi: sistemi fi sici, biologici e pratici
• Sintesi. Tecniche e mezzi

COSA INSEGNA L’ESPERIENZA? TECNICHE PASSO-PASSO, TEORIA E VIDEOCHIRURGIA

• Lobectomia ed epatectomia sinistra
• Lobectomia ed epatectomia destra
• Il “terzo fegato”
• Resezioni atipiche, minori ed allargate
• Ruolo della laparoscopia
• I trucchi dell’esperto
• Prevenzione e soluzione delle complicanze
• Ruolo dell’ecografi a intraoperatoria

Presidente del Congresso Gabriele Valenti
Segreteria Scientifica CNR - ISIB Sez. Tecnologie Biomediche Reparto San Raffaele Ospedale San Pietro Via Cassia 600 - 00192 Roma
Tel. e fax 06 33585757 – 335 5735109 E-mail: campisi@fbfrm.it
Segreteria Organizzativa Millennium Congress Viale del Vignola, 3/D - 00196 Roma Tel. 06 3221854 Fax 06 3221853 E-mail: millenniumcongress@scuolanuova.it