La chemioterapia viene spesso somministrata in combinazione con le terapie a bersaglio molecolare e con gli steroidi. Queste combinazioni includono:
- ciclofosfamide, talidomide e desametasone (CTD);
- melphalan, prednisolone e talidomide (MPT);
- bortezomib (Velcade®), melphalan e prednisone (VMP);
- bortezomib (Velcade®), talidomide e desametasone (VTD);
- bortezomib (Velcade®), ciclofosfamide e desametasone (VCD).
La durata del trattamento dipende dalle sostanze utilizzate e dalla risposta del mieloma alle terapie. Se la terapia è somministrata per infusione in vena, può essere utile l’applicazione di un catetere venoso centrale, un tubicino di plastica che viene inserito in anestesia nel torace in una vena vicina al cuore, oppure di un catetere venoso centrale a inserimento periferico (o PICC), un tubicino di plastica che viene introdotto in anestesia locale attraverso una vena al livello della piega del gomito fino all’altezza del cuore.
In alcuni casi si può utilizzare un catetere venoso centrale impiantabile con reservoir (port-a-cath), un tubicino di plastica che s’impianta completamente sotto cute. S’introduce attraverso una vena e viene guidato fino a un’apertura, detta appunto porta, all’altezza della clavicola destra.
I cateteri possono rimanere in sede durante il ciclo di terapia e possono essere utilizzati, oltre che per la somministrazione dei farmaci, anche per il prelievo di campioni di sangue. L’infermiere vi insegnerà a curare l’igiene del catetere una volta a casa.
